| | | |  
 
 
Droge Mond of Xerostomie
Gevoelige tanden en/of tandhalzen
Teruggetrokken tandvlees 
Vieze Smaak en/of Slechte adem

Droge mond of Xerostomie
© tandarts.nl
Auteur Dr. C.P. Bots & J.W. Vaartjes

Wat is een droge mond of xerostomie?

De normale gemiddelde dagelijkse speekselproductie ligt tussen de 500-1000 ml per dag. Wanneer te weinig speeksel geproduceerd wordt dan spreekt men van monddroogte of hyposialie (hypo= te weinig, sialie=speeksel), wanneer iemand een droog gevoel in de mond heeft, heet dit
xerostomie.

 

Monddroogte is geen opzichzelfstaande ziekte maar een vervelende aandoening met diverse oorzaken. Monddroogte of xerostomie kan een effect hebben op iemands mondgezondheid, voedingspatroon, kwaliteit van leven en zelfs psychische klachten veroorzaken.

Speeksel

Speeksel is een doorzichtige, enigszins stroperige vloeistof welke uitgescheden wordt door drie paren grotere speekselklieren en honderden kleine klieren verspreid over het mondslijmvlies. De grootste speekselklier is de oorspeekselklier (
parotis), deze scheidt voornamelijk water uit en wordt geactiveerd tijdens het eten. Water is dus het voornaamste bestanddeel van speeksel, maar speeksel bevat ook slijm (mucines), zouten (elektrolyten), enzymen, eiwitten en afweerstoffen.

Speeksel heeft vele belangrijke functies, zoals:

  • Smering: bij kauwen, slikken en bij spreken

  • Bevochtiging en reiniging: van het mondslijmvlies

  • Bescherming tegen tanderosie, door buffering van zuren

  • Bescherming tegen tandbederf, door herstel van beschadigd tandglazuur

  • Bescherming tegen infecties, door antimicrobiële eiwitten.

  • Voorbereiding spijsvertering; enzym amylase is de eerste stap bij vertering

  • Vrijmaken en oplossen van geur- en smaakstoffen uit het voedsel


Symptomen en klachten bij een droge mond

Omdat speeksel een belangrijke rol speelt in de mond, zullen bij een tekort vele diverse problemen kunnen ontstaan. Personen met een droge mond hebben vaak problemen met praten, slikken, smaak en het dragen van een gebitsprothese. De tong en het mondslijmvlies kunnen geïrriteerd raken, waarbij naast verandering van het uiterlijk van het slijmvlies ook soms een brandend of schurend gevoel kan ontstaan. Mensen met monddroogte zijn gevoeliger voor het ontstaan van tandbederf ontstekingen in de mond, hieronder treft u een uitgebreid overzicht van de mogelijke problemen.

Tandheelkundige problemen

  • snellere ontwikkeling van gaatjes (tandbederf)

  • grotere kans op ontstoken, bloedend tandvlees (gingivitis & parodontitis)

  • snellere ophoping van tandplak en voedselresten

  • gescheurde mondhoeken

  • grotere kans op schimmelinfecties (candidose)

  • branderig gevoel in de mond

  • ruwe en branderige tong

  • slechte adem (halitose)

  • onaangename smaak in de mond

  • verminderde / geen houvast van prothese(s)

 

 

Voedingsproblemen    

  • zin in eten neemt af

  • smaak van voedsel vervlakt

  • moeite met eten, slikken

  • veel voedselresten blijven achter in de mond

 

Spreken   

  • moeite met spreken

  • smakkende geluiden

  • klevende tong

Onderbroken slaap    

  • ontwaken door dorstsensatie

  • frequent toiletbezoek door nachtelijk drinken

  • toename van de klacht door mondademhaling tijdens de slaap

 


Emotionele problemen
    

  • sociaal isolement door problemen met spreken en eten

  • vermoeidheid door slaaptekort

 

Oorzaken van een droge mond

Bij het ouder worden komt een droge mond steeds vaker voor, veelal speelt medicijngebruik een belangrijke rol bij het ontstaan van een droge mond.

Belangrijke oorzaken van xerostomie of monddroogte:

  • medicijngebruik, meer dan 400 medicijnen hebben invloed, o.a. bètablokkers tegen hart- en vaatziekten en hoge bloeddruk, slaapmiddelen, kalmeringsmiddelen, antidepressiva, plaspillen en antipsychotica.

  • bestraling van het hoofd/halsgebied

  • syndroom van Sjögren, auto-immuunaandoening die speekselklieren aantast

  • ziekten zoals suikerziekte, reuma, nierziekten of hormonale stoornissen.

  • stress en depressie.


Andere oorzaken van xerostomie kunnen zijn:

  • bestraling, operaties of verwondingen van het hoofd- halsgebied.

  • mondademhaling

  • overmatig alcoholgebruik, roken, cannabis of koffie

  • uitdroging, bijv. ten gevolge van hoge koorts.

Mocht u het gevoel hebben dat de droge mond verergerd of ontstaan is na medicijngebruik dan kunt u de bijsluiter raadplegen of dit een bekende bijwerking is en eventueel u dokter vragen de dosering of het medicijn te veranderen.

Onderzoek bij een droge mond

Het blijkt dat bij personen met droge mondklachten niet altijd objectief een verminderde speekselvloed te meten is. Daarom is het zinvol om de hoeveelheid en de samenstelling van het speeksel te meten. Het Nederlands Speekselcentrum (www.speekselcentrum.nl ) heeft een aantal speekselklinieken waar u terecht kunt voor diagnostiek en advies van uw droogteklacht.
Om beter inzicht te krijgen in uw mondproblematiek krijgt u na de intake een aantal vragenlijsten over onder andere de vochtigheid van uw mond, uw algehele gezondheid en het voedingspatroon. Voor een dergelijk speekselonderzoek is het van belang dat u minimaal 1 uur voor de afspraak niet meer gaat eten, drinken of snoepen. Op die wijze komt uw mond optimaal tot rust, hetgeen de meting nauwkeuriger maakt.
 
Het speekselonderzoek zelf bestaat uit het opvangen van een 3-tal soorten speeksel gedurende enkele minuten.

  • ongestimuleerd speeksel

  • kauw-gestimuleerd speeksel

  • citroenzuur-gestimuleerd speeksel

Dit opvangen van het speeksel is volstrekt pijnloos en duurt ongeveer 15 minuten. Zowel de hoeveelheid als samenstelling van het speeksel wordt vervolgens bepaald. Aan de hand van uw gegevens en de omschreven klachten wordt vervolgens gezamenlijk gezocht naar een optimale behandelstrategie.
U kunt bij het speekselcentrum terecht op doorverwijzing van uw tandarts, huisarts of zorgverlener.

Behandeling van een droge mond

Op basis van de bevindingen bij het speekselonderzoek wordt een individueel advies opgesteld. Indien de speekselklieren nog restfunctie hebben, oftewel nog speeksel kunnen uitscheiden, zal het beleid gericht zijn op het stimuleren van de speekselsecretie.

Stimulatie speekselsecretie dmv:

  • smaak: zuur, zoet (suikervrij), menthol

  • smaak + mechanisch: kauwgom

  • medicatie: in overleg met de huisarts

Indien de hoeveelheid speeksel niet meer te stimuleren is, kunnen kunstspeeksel, mondgel of speekselsubstituten verlichting bieden.

Verlichten monddroogte d.m.v:

  • spoeldranken: Biotène Oral Balance, Zendium

  • kunstspeeksel: Xialine, Saliva Orthana

  • mondgel: Biotène Oral Balance, Multi-oral gel

In sommige ernstige gevallen kan medicatie voorgeschreven worden, bijvoorbeeld pilocarpine. Dit medicijn heeft veel bijwerkingen zoals hevig transpireren waardoor het beperkt toepasbaar is.

Tips bij een droge mond

  • probeer de hoeveelheid speeksel te stimuleren door te kauwen op suikervrije kauwgom of stevig suikervrij voedsel zoals rauwkost.

  • probeer het aantal zoetmomenten per dag zoveel mogelijk te beperken. Uw gebit is bij een droge mond kwetsbaarder. 

  • gebruik niet teveel cafeïne houdende producten en alcoholische dranken. Deze verminderen de hoeveelheid speeksel en kunnen het droogtegevoel versterken.

  • vermijd zoveel mogelijk zure (sport)dranken, vruchtensappen of frisdranken. Bij een tekort aan speeksel is de bescherming weg waardoor het gebit kwetsbaarder kan zijn voor tanderosie. Door met een rietje te drinken komt de zure drank zo min mogelijk in de mond.

  • gebruik milde, niet schuimende tandpasta's. Dit zijn tandpasta’s zonder Sodium Lauryl  Sulfaat (SLS), een voorbeeld hiervan is Zendium.

  • een speekselvervangend middel als Biotene Oral Balance, Saliva Orthana of Xialine kan gebruikt worden. Met name bij een zeer droge mond waarbij geen speeksel meer gestimuleerd kan worden, kunnen deze producten (een tijdelijke) verlichting geven. Voor het slapen en in de nacht kan een mondgel (Biotene of Multi Oral gel) gebruikt worden omdat deze beter blijft kleven in de mond en tijdens de slaap de speekselvloed het laagst is.

  • droge lippen kunnen verzacht worden met vaseline, purol, uierzalf of lippenbalsem op olie basis. Gewone lippenbalsem droogt de lippen uit en kan beter niet gebruikt worden.

  • verhoog de vochtigheid in huis en met name in uw slaapkamer, bijv middels een luchtbevochtiger.

  • als er door de droge mond eerder gaatjes ontstaan, dan is gebruik van een neutrale fluoridespoeling zonder alcohol raadzaam.

  • verzorg uw mond goed, poets tweemaal daags met een fluoride houdende tandpasta en rager of tandenstoker uw gebit dagelijks.


Meer informatie?
Indien u meer informatie wilt hebben over monddroogte en/of speeksel, kunt u terecht bij het Nederlands Speekselcentrum (
www.speekselcentrum.nl) . Op de site kunt u zich registreren zodat u op de hoogte wordt gehouden over ontwikkelingen op dit gebied en ook uw eigen verhaal en/of ervaring met monddroogte insturen. Ook is het mogelijk op doorverwijzing van uw tandarts en/of huisarts een afspraak te maken bij één van de speekselklinieken in het land.

 

 

© copyright EZ Praktijk voor Mondhygiëne 2012